Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego (pomosty aortalno wieńcowe, By-passy, CABG, coronary artery bypass graft) jest to zabieg kardiochirurgiczny polegający na wszyciu pomostu (by-passu) od aorty do tętnicy wieńcowej za miejscem zwężenia.
Pomost może być żylny (żyła jest pobierana z podudzia) lub tętniczy (używa się tętnicy biegnącej wzdłuż mostka –tętnicy piersiowej wewnętrznej lewej (LIMA) lub prawej (RIMA) lub tętnicy promieniowj pobranej z przedramienia). Wytworzenie sztucznych połączeń między tętnicą główną (aortą), a tętnicami wieńcowymi omijających miejsca zwężenia zapewnia poprawę ukrwienia niedokrwionego obszaru mięśnia sercowego.
Zabieg ten wykonuje się w znieczuleniu ogólnym i krążeniu pozaustrojowym i konieczne jest otwarcie klatki piersiowej. W klasycznym zabiegu klatkę piersiowa otwiera się poprzez rozcięcie mostka.
W ostatnich latach pojawiło się wiele nowych technik operacyjnych cechujących się mniejszą inwazyjnością operacji.
Operacja pomostowania-aortalno wieńcowego CABG wykonuje się bez konieczności zatrzymania krążenia (operacje na bijącym sercu) lub minimalizuje się pole operacyjne w efekcie spada ryzyko powikłań:
Obecnie zabieg pomostowania aortalno wieńcowego wykonuje się u pacjentów z zaawansowaną chorobą wieńcową: z choroba pnia głównego lewej tętnicy wieńcowej i z chorobą wielonaczyniową.
Korzyści z operacji pomostowania aortalno-wieńcowego w porównaniu do PCI odnoszą także pacjenci z cukrzycą i obniżoną kurczliwością lewej komory.